Osteochondroza klatki piersiowejto dystroficzna zmiana zwyrodnieniowa krążków międzykręgowych odcinka piersiowego kręgosłupa.
Ta część kręgosłupa składa się z 12 kręgów. Jest najmniej mobilny i dobrze chroniony przez muskularny gorset. Ze względu na te właściwości osteochondroza piersiowa jest rzadszą patologią niż osteochondroza kręgosłupa szyjnego lub lędźwiowego. Jednak biorąc pod uwagę ogólną tendencję do wzrostu częstości występowania osteochondrozy, przypadki osteochondrozy zlokalizowanej w okolicy klatki piersiowej stają się coraz częstsze.
Przyczyny osteochondrozy klatki piersiowej
Główną przyczyną osteochondrozy klatki piersiowej, podobnie jak innych typów osteochondrozy, są zmiany zwyrodnieniowe w tkankach i pogorszenie procesów metabolicznych na skutek niedożywienia i nieracjonalnego obciążenia krążków międzykręgowych. Osteochondroza klatki piersiowej najczęściej pojawia się w wyniku długotrwałego siedzenia w irracjonalnej i niewygodnej pozycji - przy biurku, podczas prowadzenia samochodu, a także w obecności skoliozy, która powoduje nierównomierne obciążenie kręgosłupa. Charakter bólu występującego w osteochondrozie klatki piersiowej determinuje dwa rodzaje objawów tej choroby - dorsago i dorsalgia.
Przejawem dorsago jest ostry, intensywny ból, który ma charakter nagłego ataku. Oprócz ograniczonej ruchomości pleców mogą wystąpić trudności w oddychaniu.
Natomiast w przypadku bólu grzbietowego ból zlokalizowany w obszarze dotkniętych krążków jest długotrwały, stosunkowo łagodny i towarzyszy mu ograniczona ruchomość w odcinku lędźwiowo-piersiowym lub szyjno-piersiowym.
Kanał kręgowy w odcinku piersiowym jest dość wąski. Dlatego nawet przy niewielkich wypukłościach i przepuklinach w osteochondrozie klatki piersiowej może wystąpić ucisk rdzenia kręgowego. Ten stan jest szczególnie niebezpieczny, ponieważmoże powodować problemy z sercem, wątrobą, nerkami i trzustką. Dlatego terminowe leczenie osteochondrozy klatki piersiowej jest tak ważne, aby zapobiec powikłaniom.
Osobliwością osteochondrozy klatki piersiowej jest to, że jej objawy można łatwo pomylić z objawami innych chorób. Dlatego tę chorobę nazywa się „chorobą kameleona". Oprócz chorób sercowo-naczyniowych, takich jak dławica piersiowa i zawał serca, osteochondroza klatki piersiowej imituje ból spowodowany zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, kolką nerkową, a także chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego, takimi jak zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie okrężnicy (zespół żołądkowy).
W przypadku podejrzenia osteochondrozy klatki piersiowej należy przeprowadzić dokładną diagnostykę, aby móc odróżnić osteochondrozę klatki piersiowej od innych chorób.
Objawy osteochondrozy klatki piersiowej
W przypadku osteochondrozy klatki piersiowej pojawia się uczucie bólu i dyskomfortu. Obserwuje się go w sercu, klatce piersiowej, plecach, boku i górnej części brzucha. Ból nasila się przy wdechu i wydechu oraz przy ruchu. Może wystąpić drętwienie lewego ramienia i okolicy międzyłopatkowej, co może wymagać wykonania EKG. W przypadku osteochondrozy klatki piersiowej może wystąpić ból podobny do neuralgii międzyżebrowej, który promieniuje do łopatki.
Często ból spowodowany osteochondrozą klatki piersiowej nasila się w nocy, jak przy zawale serca, powodując strach przed śmiercią i dlatego można go pomylić z bólem serca przy podejrzeniu dławicy piersiowej. Różnią się od ataków dławicy piersiowej tym, że ból podczas osteochondrozy klatki piersiowej nie jest łagodzony przez azotany, a EKG nie ujawnia patologicznych objawów charakterystycznych dla tej choroby. Jednocześnie przyjmowanie leków nasercowych jest całkowicie nieskuteczne, ulgę w bólu osiąga się poprzez leczenie samej choroby.
Jeśli objawy osteochondrozy klatki piersiowej zależą od lokalizacji i mechanizmów, które spowodowały proces patologiczny, najczęściej chorobie towarzyszy ucisk korzeni kręgosłupa. Znacznie rzadszym powikłaniem osteochondrozy klatki piersiowej jest ucisk rdzenia kręgowego.
Objawy ucisku struktur korzeniowych (radikulopatia)
Często osteochondroza klatki piersiowej objawia się radikulopatią, która rozwija się, gdy pojawia się przepuklina krążka międzykręgowego. Może wystąpić na każdym poziomie, jednak najczęstsze są przepukliny bardziej mobilnego dolnego odcinka. Objawy radikulopatii pojawiają się natychmiast po wysiłku fizycznym i powoli nasilają się w ciągu kilku tygodni.
Jeśli objawy i objawy kliniczne osteochondrozy klatki piersiowej są związane z występem lub przepukliną dysku zlokalizowanego w górnym odcinku kręgosłupa piersiowego, będzie to ból barku, stawu barkowego, łopatki, klatki piersiowej lub jamy brzusznej.
Zasadniczo objawy osteochondrozy klatki piersiowej zależą od kierunku przepukliny: bocznej lub środkowej. Osteochondrozie klatki piersiowej, która jest powikłana występem lub przepukliną boczną, towarzyszyć będzie jednostronny ból, ponadto może pojawić się miejscowa utrata czucia i ból na poziomie przepukliny. W przypadku wystąpienia przepukliny bocznej objawy ucisku są minimalne i odwracalne. Ból będzie się nasilał podczas ruchów kręgosłupa, kaszlu lub głębokiego oddechu. Kiedy pojawia się przepuklina pośrodkowa, ból jest długotrwały i uporczywy, może utrzymywać się tygodniami. Głównym zagrożeniem w tym przypadku może być ucisk struktur rdzenia kręgowego.
Osteochondroza klatki piersiowej i ucisk rdzenia kręgowego (mielopatia uciskowa)
Mielopatia odcinka piersiowego kręgosłupa może występować dość rzadko. Wynika to z cech funkcjonalnych i anatomicznych. W tym przypadku objawami osteochondrozy klatki piersiowej są miejscowy lub otaczający ból, drętwienie, osłabienie nóg i dysfunkcja narządów miednicy. Ból może promieniować do pachwiny, brzucha, przestrzeni międzyżebrowej lub promieniować do nóg.
Objawy kliniczne osteochondrozy klatki piersiowej
Osteochondroza klatki piersiowej występuje powszechnie jako choroba niezależna lub w połączeniu z osteochondrozą innych części kręgosłupa. Jednak objawy kliniczne tego typu osteochondrozy, w porównaniu z osteochondrozą kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego, obserwuje się znacznie rzadziej, a wykryte zespoły nie są wyraźnie wyrażone.
Osteochondroza klatki piersiowej nie objawia się klinicznie „luźnością" SDS lub przemieszczeniem sąsiadujących kręgów. Procesy artrozy w górnym i dolnym odcinku kręgosłupa piersiowego, które pod względem budowy i funkcji są zbliżone do dolnego odcinka szyjnego i górnego odcinka lędźwiowego, z jednej strony charakteryzują się odpowiednimi zespołami i objawami osteochondrozy szyjnej i lędźwiowej. Jednocześnie wykazują charakterystyczne objawy kliniczne właściwe tylko dla odcinka piersiowego kręgosłupa. Należą do nich nerwobóle międzyżebrowe, artroza żebrowo-kręgowa i żebrowo-poprzeczna, które objawiają się bólem o różnym nasileniu, nasilającym się przy głębokim wdechu i kaszlu. Często stały, rzadziej napadowy. W przypadku neuralgii międzyżebrowej punkty bólowe określa się wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych. W przypadku artrozy żebrowo-kostnej i kostno-poprzecznej ból nasila się wraz z uciskiem na żebra i jest zlokalizowany w obszarze linii przykręgowej.
Zespoły wertebrogennena poziomie klatki piersiowej - przede wszystkim objawy odruchowe: mięśniowo-toniczne, neurodystroficzne i naczynioruchowe. Trudne do odróżnienia kręgowe objawy odruchu mięśniowo-mięśniowego, dystroficznego i naczyniowego na poziomie klatki piersiowej, któremu towarzyszy ból pleców, określa się jako ból grzbietowy, a w obszarze przedniej ściany klatki piersiowej - jako ból klatki piersiowej, jeśli jest to bardziej specyficzny zespół nie da się ustalić.
Osteochondroza klatki piersiowej, wraz z zaburzeniami statycznymi i neurologicznymi, charakteryzuje się odruchowymi zaburzeniami trzewnymi serca, przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego. Ból w okolicy serca (zespół rzekomodławicowy) może wystąpić jako reakcja odruchowa na podrażnienie receptorów dotkniętego odcinka szyjnego i górnego odcinka piersiowego kręgosłupa. Kręgopochodny ból rzekomy dławicowy różni się od bólu dławicowego nie tylko lokalizacją, ale także czasem trwania napadów, zależnością od położenia kręgosłupa i nieskutecznością azotanów. Są to tak zwane pectalgia lubzespół przedniej ściany klatki piersiowej. Zespół przedniej ściany klatki piersiowej należy rozpatrywać w trzech wariantach, spowodowanych patologią odcinka szyjnego, klatki piersiowej i szyjno-piersiowej. Przy wszystkich tych opcjach w mięśniu piersiowym większym i innych tkankach przedniej ściany klatki piersiowej rozwijają się bolesne i odruchowe zmiany mięśniowo-mięśniowe, dystroficzne i nerwowo-naczyniowe. Ból nasila się podczas wysiłku fizycznego mięśni klatki piersiowej, podczas obracania głowy i tułowia, ale nie po emocjonalnym, ogólnym stresie fizycznym lub jedzeniu, jak ból dławicowy.
Zespół kompresjido którego dochodzi na skutek wypadnięcia większego tylnego przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku piersiowym kręgosłupa, zdarza się dość rzadko. Jednocześnie ucisk korzenia objawia się bólem obręczy i hiperalgezją w odpowiednim dermatomie, a uciskowe lub uciskowe niedokrwienie rdzenia kręgowego (mielopatia) przypomina objawy guza pozaszpikowego: ból, hipoalgiczne, motoryczne i zaburzenia kręgosłupa miednicy .
W większości przypadków w przypadku osteochondrozy klatki piersiowej choroba rozwija się dość powoli i początkowo objawia się jedynie niewielkim bólem, zlokalizowanym w plecach i nasilającym się po długotrwałym obciążeniu statycznym lub innym pozostaniu w jednej pozycji. Z biegiem czasu intensywność bólu wzrasta i pojawia się już przy krótkotrwałym obciążeniu statycznym, często występują też objawy neurologiczne. W zaawansowanych stadiach osteochondrozy klatki piersiowej ból staje się rozdzierający i niezależny od pozycji ciała, a nawet nasila się w nocy.
Leczenie osteochondrozy klatki piersiowej
W leczeniu osteochondrozy klatki piersiowej można zastosować metody leczenia odruchowego. Aby przywrócić ruchomość pleców i wyeliminować skurcze i hipertoniczność mięśni, stosuje się akupunkturę lub, jak mówią w krajach anglojęzycznych, akupunkturę. Zastosowanie tej skutecznej metody pozwala na poprawę funkcjonowania naczyń krwionośnych, co korzystnie wpływa na odżywienie i ukrwienie tkanek krążków międzykręgowych. Skuteczność akupunktury stosowanej w osteochondrozie klatki piersiowej można znacznie zwiększyć, łącząc jej zastosowanie z terapią manualną, terapią próżniową, fizjoterapią, masażem bańkami i moksoterapią. Metody te charakteryzują się dużą skutecznością i bezpieczeństwem, dlatego stanowią podstawę programu leczenia ustalanego indywidualnie dla pacjenta. Stosując te metody możliwe jest zatrzymanie postępu choroby, przywrócenie prawidłowych funkcji krążków międzykręgowych, pobudzenie regeneracji tkanek (pierścień włóknisty krążka i jądro miażdżyste), całkowite wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów choroby, takich jak ból , a także zapobiegać powikłaniom osteochondrozy, które mogą objawiać się przepukliną i wypukłościami.
W przypadku osteochondrozy klatki piersiowej niemałe znaczenie mają ćwiczenia terapeutyczne, które nie tylko uzupełniają główną terapię, ale także pomagają uformować prawidłowy gorset mięśniowy, zapobiegając w ten sposób przyszłym nawrotom.